Efectos de las lesiones del sistema nervioso sobre la fisiología de la micción / Effects of nervous system injuries on the physiology of urination

Resumen La disfunción neurogénica del tracto urinario inferior abarca una amplia variedad de trastornos que se caracterizan por una disfunción de la fisio logía de la micción. Muchas veces su diagnóstico no suele ser fácil y suele primero diagnosticarse la disfunción del tracto urinario y posteriormente encontrar el diagnóstico del trastorno neurológico que lo ocasiona. Todos estos trastornos terminan afectando gravemente la calidad de vida de las pacientes, por sus complicaciones propias y las derivadas de la condición. Algunas de estas complicaciones son infecciones urinarias recurrentes, incontinencia urinaria, disfunción del vaciamiento vesical, estenosis uretral y enfermedad renal progresiva con daño irreversible. Los objetivos de esta revisión son exponer las diferentes alteraciones neurológicas según la cla sificación SALE y describir cómo afectan la fisiología de la micción.

Abstract Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract encompasses a wide variety of disorders, which are characterized by a dysfunction of the urination physiology. In many times the diagnosis of this type of pathologies is usually not so easy, and the urinary tract dysfunc tion can be diagnosed first and secondarily find the diagnosis of the neurological disorder that causes it. All these disorders end up se riously affecting the quality of life of these patients, due to their own complications and the complications derived from the condition. Some of the associated complications are recurrent urinary tract infections, urinary incontinence and bladder emptying dysfunction, urethral stricture and progressive kidney disease with irreversible damage. The location of the neurological lesion does not always de termine the type of inferior urinary dysfunction. The objective of this review is to expose the different neurological alterations according to the SALE classification and describe how they affect the physiol ogy of urination.

Queratosis seborreica en el fondo de saco de Douglas: reporte de un caso / Seborrheic keratoses in the recto-uterine pouch: Case report

Resumen ANTECEDENTES: Existen pocos reportes de neoplasias epiteliales con apariencia escamosa originadas en el cuello uterino o la vagina. Estas lesiones se clasifican, por su similitud morfológica, en lesiones similares a queratosis seborreica. Cuando ésta aparece en la mucosa de la vulva o vagina debe establecerse la diferenciación con lesiones intraepiteliales escamosas de bajo y alto grado. OBJETIVO: Describir un caso de queratosis seborreica en el saco de Douglas. CASO CLÍNICO: Paciente de 70 años, con pérdida involuntaria de orina con los esfuerzos; se le colocó una cinta suburetral para resolver este problema. Durante el procedimiento se detectó una lesión en la mucosa vaginal, a las seis del reloj, en el fondo del saco de Douglas, de 1.2 x 1 cm, color pardo y consistencia blanda. Durante el procedimiento se tomó una muestra para estudio histopatológico que se reportó como: epidermis con marcada hiperqueratosis, acantosis regular, ensanchamiento y anastomosis de las crestas con formación de perlas córneas, dermis con infiltrado inflamatorio crónico perivascular, negativo para malignidad. Se estableció el diagnóstico de queratosis seborreica hipertrófica, positiva para tinción de P16 que orientó a infección de virus del papiloma. El tratamiento fue: escisión con evolución satisfactoria y seguimiento. CONCLUSIONES: La queratosis seborreica en el fondo de saco de Douglas se reporta de manera excepcional, su comportamiento es benigno y casi siempre se asocia con tipos de virus del papiloma humano de bajo riesgo.

Abstract BACKGROUND: Thera are few repots of intraepithelial neoplasms with origins in the cervix or vagina with squamous appearance. This kind of lesions have been classified because of their morphologic similarities, in the category of "seborrheic keratoses like". When seborrheic keratoses appears in the vaginal or vulvar mucosa, it has to be differentiated from low and high grade intraepithelial squamous lesions. OBJECTIVE: To describe a case of seborrheic keratoses in the recto-uterine pouch. CLINICAL CASE: 70 years old patient, who underwent surgery for stress urinary incontinence with a sub-urethral sling. During the procedure, a lesion in the vaginal mucosa was detected, specifically in the recto-uterine pouch, of 1.2 x 1 cm length, with a light brown color and soft consistency. A specimen was taken from the lesion during the procedure for histopathological study, which reported: hyperkeratosis in the epidermis, regular acanthosis, thickening and anastomosis of the crests with formation of corneal pearls, dermis with inflammatory, chronic, perivascular infiltration, with no signs of malignancy. The diagnosis was hypertrophic seborrheic keratoses, positive for P16 stain which orients to HPV infection. The lesion was removed and the patient continued follow up with her primary care provider. CONCLUSIONS: Seborrheic keratoses in this location is uncommon, with few reports in literature. These lesions are usually benign and are associated to HPV of low risk.

Tratamiento de síndrome de Sapho con ácido zoledrónico: reporte de caso / Treatment of SAPHO syndrome with zoledronic acid: a case report / Tratamento de síndrome de SAPHO com ácido zoledrónico: reporte de caso

El síndrome Sapho (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis) es una condición crónica e inflamatoria con manifestaciones cutáneas y osteoarticulares. Su etiología no es clara, aunque se ha considerado una posible asociación con las espondiloartritis. Diferentes tratamientos con esteroides y medicamentos antiinflamatorios son utilizados en esta patología, con respuesta variable. Los bisfosfonatos son nuevas modalidades en el tratamiento del síndrome de Sapho, gracias a sus propiedades antiosteoclásticas y antiinflamatorias. Se reporta el caso de un paciente con Sapho exitosamente tratado con ácido zoledrónico.

SAPHO syndrome (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis) is a chronic and inflammatory condition, with cutaneous and osteoarticular manifestations. Its etiology is still unclear, although a possible association has been considered between this syndrome and spondylarthropathies. Several types of treatment with steroids and anti-inflammatory drugs are currently used for this condition, obtaining different results. Biphosphonates are a new treatment option for SAPHO syndrome due to their anti-osteoclastic and anti-inflammatory properties. We report the case of a male patient with SAPHO syndrome, who was successfully treated with zoledronic acid.

A síndrome SAPHO (sinovitis, acne, pustuloses, hiperosteoses, osteítes) é uma condição crônica e inflamatória com manifestações cutâneas e ósteo-articulares. Seu etiologia não é clara, ainda que se considerou uma possível associação com as espondiloartritis. Diferentes tratamentos com esteroides e medicamentos antiinflamatórios são utilizados nesta patologia, com resposta variável. Os bisfosfonatos são uma das novas modalidades no tratamento da síndrome de SAPHO, graças a suas propriedades anti-osteoclásticas e anti-inflamatórias. Reporta-se o caso de um paciente com SAPHO tratado com ácido zoledrónico com sucesso